Eine Medizinstudentin ist k\u00fcrzlich auf mich zugekommen mit der Frage, wie vorzugehen sei, wenn sie in einer Situation beim Patienten \u00fcberfordert sei.<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/robertstern.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/01_zerbrochenes-Glas_pexels-anastasia-shuraeva-4512789.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nWie kannst du als Medizinstudent, als werdender Arzt, auf dem Weg in die Verantwortung zum Patienten reinwachsen, ohne ihm Schaden zuzuf\u00fcgen:<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/robertstern.ch\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/iStock-683912118-1-800x450-1.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n- Bete zu Gott t\u00e4glich, dass er Dir auf dem Weg die n\u00f6tige Sensibilit\u00e4t gibt und danke, dass er Dir dies bisher gegeben hat.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/robertstern.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/03_uberfordert_pexels-anna-shvets-3771639.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n- Was machst du und wie gehst du vor, wenn du in einer Situation \u00fcberfordert bist oder n\u00e4chstens sein k\u00f6nntest:
- Informiere dich vorbereitend:
- Suche nach Leitlinien (schriftlich oder im Intranet);<\/li><\/ul>
- Suche nach Leitlinien im n\u00e4chsten Zentrum (Universit\u00e4ten, Kantonsspit\u00e4ler usw.);<\/li><\/ul>
- Suche nach Leitlinien im Internet:
- Beispiel:
- Medix-Leitlinien[2]<\/a><\/li><\/ul>
- Kindernotfall App Inselspital Bern[3]<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Frage die Pflege; sie sind deine ersten sehr hilfreichen Berater.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Lass dich nicht runterkriegen:
- Du hast als Medizinstudent und -studentin noch nicht die Endverantwortung, das heisst:
- Du hast das Recht, zum Assistenzarzt\/Stationsarzt zu gehen;<\/li><\/ul>
- Wenn es Probleme oder Stress mit dem Assistenzarzt gibt, darfst du sogar zum Oberarzt gehen.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Sage auch offen, wenn du \u00fcber ein Vorgehen nicht Bescheid weisst oder etwas noch nie gemacht oder keine Erfahrung hast:
- Da f\u00e4llt dir keine Zacke von der Krone \ud83d\ude0a;<\/li><\/ul>
- Als Vorgesetzte ist man sogar froh, wenn solche R\u00fcckmeldungen kommen.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Du traust dich nicht zu fragen:
- Gerade wenn du gewissenhaft bist, kann es sein, dass du m\u00fche hast, Unwissen zuzugeben; du willst es ja richtig machen. Ich selber musste dies lernen.<\/li><\/ul>
- Jeder Vorgesetzte, wenn er sich zur\u00fcckerinnert, hat das gleiche mehr oder weniger erlebt; jeder hatte Bereiche, in denen er nicht viel wusste oder aktuell nicht weiss.<\/li><\/ul>
- Gehe einfach auf den Vorgesetzten zu!<\/li><\/ul>
- Lerne Hilfe holen (siehe die Krone weiter oben \ud83d\ude09).<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/robertstern.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/04_Verantwortung-ubernehmen_pexels-cottonbro-7583369.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n- Lerne Verantwortung zu \u00fcbernehmen:
- \u00dcbe dich, indem du Dinge \u00fcbernimmst:
- Beginne klein und Schritt f\u00fcr Schritt. Ein erster Schritt ist mal die Anamnese aufnehmen und in die Krankengeschichte eintragen.<\/li><\/ul>
- Ein gutes Feld sind die Voruntersuchungen, welche pr\u00e4operativ gemacht werden m\u00fcssen.<\/li><\/ul>
- Untersuchungen auf der Station durchf\u00fchren:
- EKG schreiben;<\/li><\/ul>
- Schellong-Test beim Patienten.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Erste Dinge im Notfall \u00fcbernehmen:
- OSG-Distorsion<\/li><\/ul>
- Rhinitis oder Gastroenteritis behandeln;<\/li><\/ul>
- Eine Wundnaht machen, wenn du schon ein wenig \u00dcbung hast.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Erfolgserlebnisse im vorhergenannten hilft dir, darin zu wachsen. Danke Gott daf\u00fcr, er begleitet dich Schritt f\u00fcr Schritt.<\/li><\/ul>
- Cave: zu grosse Selbstsicherheit:
- Schw\u00e4chen und Unwissen vor dem Patienten eingestehen; dies ist eine St\u00e4rke und du weisst, dass Gott beim Gespr\u00e4ch zuh\u00f6rt;<\/li><\/ul>
- Besprich die Situationen immer wieder mit anderen (Mitstudenten, Assistenz\u00e4rzte) durch und versichere dich dadurch ein wenig;<\/li><\/ul>
- \u00dcberlege dir Vorgehensvarianten, wenn es schwierig werden k\u00f6nnte.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/robertstern.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/05_Arztbericht_pexels-gustavo-fring-4173239.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n- Dein Patientenbericht, den du immer h\u00e4ufiger entweder auf der Station oder im Notfall machen musst, muss dem entsprechen, wie du vorgegangen bist:
- Neben der Anamnese und den relevanten Befunden m\u00fcssen deine \u00dcberlegungen und dein Vorgehen dargelegt werden;<\/li><\/ul>
- In der Klinik, in der ich arbeite, handhaben wir die Unterschriftenregelung so, dass die Verantwortlichkeiten klar sind:
- Wenn dein Name steht, dann steht dar\u00fcber auch der Name des Assistenzarztes, da du noch keine Endverantwortung hast;<\/li><\/ul>
- Der Assistenzarzt klickt dann bez\u00fcglich Oberarztes folgendes an:
- \u00abvisiert\u00bb Name Vorgesetzte; das heisst, der Assistenzarzt hat die Endverantwortung;<\/li><\/ul>
- \u00abbesprochen mit\u00bb oder \u00abgesehen mit\u00bb Name Vorgesetzte; das heisst die Endverantwortung hat der Vorgesetzte.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Zivilrechtlich in der Schweiz geht die Untersuchung und Bestrafung bei Todesfall oder Verletzung ad Personam, hier an die Person mit Endverantwortung.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
Auch bei mir gibt es Situationen, die v\u00f6llig neu sind. Da gehe ich hinter die Literatur, bereite mich zum Beispiel bei einer neuen Operation Schritt f\u00fcr Schritt vor und nehme entweder mit dem Vorgesetzten oder einem Erfahrenen Kontakt auf.<\/p>\n\n\n\n
Der Respekt vor dem Einstieg ist nicht falsch, aber dies soll dich nicht l\u00e4hmen. Halte die Belastung aus. Du wirst sehen, dass du es Schritt f\u00fcr Schritt schaffen wirst.[4]<\/a><\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/robertstern.ch\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/06_Resilience_pexels-ann-h-6980526.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\nDurchhalten heisst dann auch und wird dann auch beim Vorgesetzten mit der Zeit sichtbar, dass du:<\/p>\n\n\n\n
- etwas zu Ende f\u00fchrst, auch wenn es schon Abend ist;<\/li>
- Wort h\u00e4ltst;<\/li>
- verl\u00e4sslich bist!<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Die Behandlung des Patienten soll auf dem R\u00fccken von dir und deinen Vorgesetzten verantwortlich laufen und nicht auf dem R\u00fccken der Patienten! Vieles l\u00e4uft von Menschen unbeobachtet. Sei es deine Gedanken, sei es deine Handlungen. Gott jedoch sieht alles!<\/p>\n\n\n\n
Hast du schon positive oder negative Erfahrungen diesbez\u00fcglich erlebt. Schreibe dies unten im Kommentar oder direkt an mich<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n\n
Ich stand als Assistenzarzt vor einer Situation, in dem mir die M\u00f6glichkeit gegeben wurde, einen suprapubischen Katheter zu legen. Die ersten Schritte gingen nicht gut und der Oberarzt nahm mich aus der Situation heraus. Mir ist es ein Anliegen, dass du den Weg in die Verantwortung fr\u00fch lernst und dir dies nicht passiert!<\/p>\n\n\n\n
Hast du Fragen oder Bemerkungen sage es uns oder mir<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\n[1]<\/a> Ich erinnere mich nicht mehr an alle Details, aber das erlebte Gef\u00fchl ist f\u00fcr mich noch heute gegenw\u00e4rtig.<\/p>\n\n\n\n
[2]<\/a> https:\/\/www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/<\/a> [2.3.2022].<\/p>\n\n\n\n
[3]<\/a> Google Play: https:\/\/play.google.com\/store\/apps\/details?id=de.apptitan.mobileapi.rc6drh&hl=de_CH&gl=US<\/a> [2.3.2022]; App Store: https:\/\/apps.apple.com\/ch\/app\/kindernotfall-nzkj\/id1261258315<\/a> [2.3.2022].<\/p>\n\n\n\n
- Zivilrechtlich in der Schweiz geht die Untersuchung und Bestrafung bei Todesfall oder Verletzung ad Personam, hier an die Person mit Endverantwortung.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
- \u00abbesprochen mit\u00bb oder \u00abgesehen mit\u00bb Name Vorgesetzte; das heisst die Endverantwortung hat der Vorgesetzte.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- \u00abvisiert\u00bb Name Vorgesetzte; das heisst, der Assistenzarzt hat die Endverantwortung;<\/li><\/ul>
- Der Assistenzarzt klickt dann bez\u00fcglich Oberarztes folgendes an:
- Wenn dein Name steht, dann steht dar\u00fcber auch der Name des Assistenzarztes, da du noch keine Endverantwortung hast;<\/li><\/ul>
- In der Klinik, in der ich arbeite, handhaben wir die Unterschriftenregelung so, dass die Verantwortlichkeiten klar sind:
- Neben der Anamnese und den relevanten Befunden m\u00fcssen deine \u00dcberlegungen und dein Vorgehen dargelegt werden;<\/li><\/ul>
- Dein Patientenbericht, den du immer h\u00e4ufiger entweder auf der Station oder im Notfall machen musst, muss dem entsprechen, wie du vorgegangen bist:
- \u00dcberlege dir Vorgehensvarianten, wenn es schwierig werden k\u00f6nnte.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
- Besprich die Situationen immer wieder mit anderen (Mitstudenten, Assistenz\u00e4rzte) durch und versichere dich dadurch ein wenig;<\/li><\/ul>
- Schw\u00e4chen und Unwissen vor dem Patienten eingestehen; dies ist eine St\u00e4rke und du weisst, dass Gott beim Gespr\u00e4ch zuh\u00f6rt;<\/li><\/ul>
- Cave: zu grosse Selbstsicherheit:
- Erfolgserlebnisse im vorhergenannten hilft dir, darin zu wachsen. Danke Gott daf\u00fcr, er begleitet dich Schritt f\u00fcr Schritt.<\/li><\/ul>
- Eine Wundnaht machen, wenn du schon ein wenig \u00dcbung hast.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Rhinitis oder Gastroenteritis behandeln;<\/li><\/ul>
- OSG-Distorsion<\/li><\/ul>
- Erste Dinge im Notfall \u00fcbernehmen:
- Schellong-Test beim Patienten.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- EKG schreiben;<\/li><\/ul>
- Untersuchungen auf der Station durchf\u00fchren:
- Ein gutes Feld sind die Voruntersuchungen, welche pr\u00e4operativ gemacht werden m\u00fcssen.<\/li><\/ul>
- Beginne klein und Schritt f\u00fcr Schritt. Ein erster Schritt ist mal die Anamnese aufnehmen und in die Krankengeschichte eintragen.<\/li><\/ul>
- \u00dcbe dich, indem du Dinge \u00fcbernimmst:
- Lerne Verantwortung zu \u00fcbernehmen:
- Lerne Hilfe holen (siehe die Krone weiter oben \ud83d\ude09).<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n
- Gehe einfach auf den Vorgesetzten zu!<\/li><\/ul>
- Jeder Vorgesetzte, wenn er sich zur\u00fcckerinnert, hat das gleiche mehr oder weniger erlebt; jeder hatte Bereiche, in denen er nicht viel wusste oder aktuell nicht weiss.<\/li><\/ul>
- Gerade wenn du gewissenhaft bist, kann es sein, dass du m\u00fche hast, Unwissen zuzugeben; du willst es ja richtig machen. Ich selber musste dies lernen.<\/li><\/ul>
- Du traust dich nicht zu fragen:
- Als Vorgesetzte ist man sogar froh, wenn solche R\u00fcckmeldungen kommen.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Da f\u00e4llt dir keine Zacke von der Krone \ud83d\ude0a;<\/li><\/ul>
- Sage auch offen, wenn du \u00fcber ein Vorgehen nicht Bescheid weisst oder etwas noch nie gemacht oder keine Erfahrung hast:
- Wenn es Probleme oder Stress mit dem Assistenzarzt gibt, darfst du sogar zum Oberarzt gehen.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Du hast das Recht, zum Assistenzarzt\/Stationsarzt zu gehen;<\/li><\/ul>
- Du hast als Medizinstudent und -studentin noch nicht die Endverantwortung, das heisst:
- Lass dich nicht runterkriegen:
- Frage die Pflege; sie sind deine ersten sehr hilfreichen Berater.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Kindernotfall App Inselspital Bern[3]<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
- Medix-Leitlinien[2]<\/a><\/li><\/ul>
- Beispiel:
- Suche nach Leitlinien im Internet:
- Suche nach Leitlinien im n\u00e4chsten Zentrum (Universit\u00e4ten, Kantonsspit\u00e4ler usw.);<\/li><\/ul>
- Suche nach Leitlinien (schriftlich oder im Intranet);<\/li><\/ul>
- Informiere dich vorbereitend:
- Was machst du und wie gehst du vor, wenn du in einer Situation \u00fcberfordert bist oder n\u00e4chstens sein k\u00f6nntest: